Danh sách các Rối loạn Tâm lý

Rối Loạn Tâm Lý: Định Nghĩa và Phân Loại

Thuật ngữ "rối loạn tâm lý" đôi khi được sử dụng để chỉ những gì thường được gọi là rối loạn tâm thần (mental disorders) hoặc rối loạn tâm thần học (psychiatric disorders).

Rối loạn tâm thần là các mô hình triệu chứng hành vi hoặc tâm lý ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của cuộc sống, gây ra sự căng thẳng và khó chịu cho người mắc phải.

DSM-5-TR (Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần, phiên bản 5 và bản sửa đổi văn bản) liệt kê hàng trăm tình trạng riêng biệt. Trong số đó, lo âu và trầm cảm là những dạng phổ biến nhất mà con người thường gặp phải. Mặc dù DSM cung cấp thông tin chẩn đoán về các rối loạn này, bao gồm độ tuổi thường xuất hiện, nhưng nó không đưa ra hướng dẫn điều trị hoặc dự đoán về tiến trình của bệnh.

Dưới đây là danh sách một số nhóm rối loạn chính được mô tả trong DSM-5 và DSM-5-TR. Dù không phải là danh sách đầy đủ mọi rối loạn tâm thần, đây là những nhóm lớn với tiêu chí chẩn đoán được chuẩn hóa và được sử dụng rộng rãi trong phân loại rối loạn tâm thần.

Rối Loạn Phát Triển Thần Kinh (Neurodevelopmental Disorders)

Rối loạn phát triển thần kinh là những tình trạng thường được chẩn đoán trong giai đoạn sơ sinh, thời thơ ấu hoặc tuổi vị thành niên. Các rối loạn tâm lý này bao gồm:

1. Rối Loạn Phát Triển Trí Tuệ (Intellectual Development Disorder)

Đôi khi được gọi là khuyết tật trí tuệ, loại rối loạn phát triển này xuất hiện trước 18 tuổi và được đặc trưng bởi những hạn chế về cả chức năng trí tuệ và hành vi thích nghi.

Hạn chế chức năng trí tuệ thường được xác định thông qua các bài kiểm tra IQ, với điểm số dưới 70 thường cho thấy có giới hạn về khả năng trí tuệ.

Hành vi thích nghi bao gồm các kỹ năng thực tế và hằng ngày như tự chăm sóc bản thân, giao tiếp xã hội, và các kỹ năng sống.

2. Chậm Phát Triển Toàn Diện (Global Developmental Delay)

Chẩn đoán này dành cho các khuyết tật phát triển ở trẻ em dưới 5 tuổi. Các vấn đề chậm phát triển này liên quan đến nhận thức, chức năng xã hội, ngôn ngữ, lời nói và kỹ năng vận động.

Đây thường được coi là chẩn đoán tạm thời cho những trẻ còn quá nhỏ để thực hiện các bài kiểm tra IQ tiêu chuẩn. Khi trẻ đến độ tuổi có thể tham gia các bài kiểm tra trí thông minh tiêu chuẩn, chúng có thể được chẩn đoán là mắc rối loạn phát triển trí tuệ.

3. Rối Loạn Giao Tiếp

Đây là những rối loạn ảnh hưởng đến khả năng sử dụng, hiểu hoặc nhận biết ngôn ngữ và lời nói. DSM-5 xác định bốn loại rối loạn giao tiếp chính:

Rối loạn ngôn ngữ (Language Disorder)

Rối loạn âm thanh lời nói (Speech Sound Disorder)

Rối loạn lưu loát khởi phát ở trẻ em (Childhood-Onset Fluency Disorder - Nói lắp)

Rối loạn giao tiếp xã hội (ngữ dụng) (Social (Pragmatic) Communication Disorder)

4. Rối Loạn Phổ Tự Kỷ (Autism Spectrum Disorder)

Tự kỷ được đặc trưng bởi những khiếm khuyết kéo dài trong tương tác xã hội và giao tiếp ở nhiều lĩnh vực của cuộc sống, cùng với các hành vi hạn chế và lặp đi lặp lại.

DSM quy định rằng các triệu chứng của rối loạn phổ tự kỷ phải xuất hiện trong giai đoạn phát triển sớm và gây ra những ảnh hưởng đáng kể đến các khía cạnh quan trọng của cuộc sống, bao gồm chức năng xã hội và nghề nghiệp.

5. Rối Loạn Tăng Động Giảm Chú Ý (ADHD)

ADHD được đặc trưng bởi một mô hình kéo dài của tăng động, bốc đồng và/hoặc thiếu chú ý, gây ảnh hưởng đến chức năng và xuất hiện trong hai hoặc nhiều môi trường, chẳng hạn như ở nhà, nơi làm việc, trường học và các tình huống xã hội.

DSM-5 quy định rằng một số triệu chứng phải xuất hiện trước 12 tuổi và các triệu chứng này phải gây ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng xã hội, nghề nghiệp hoặc học tập.

Rối Loạn Lưỡng Cực và Các Rối Loạn Liên Quan

Rối loạn lưỡng cực được đặc trưng bởi sự thay đổi tâm trạng, mức năng lượng và hoạt động. Bệnh thường bao gồm các giai đoạn chuyển đổi giữa tâm trạng hưng phấn và trầm cảm. Các tâm trạng hưng phấn này có thể rất rõ ràng, được gọi là mania hoặc hypomania.

Mania (Hưng Cảm)

Mania được đặc trưng bởi một giai đoạn tâm trạng phấn chấn, rộng rãi hoặc dễ cáu kỉnh, kèm theo sự gia tăng năng lượng và hoạt động. Những giai đoạn này có thể đi kèm với sự mất tập trung, cáu kỉnh và cảm giác tự tin thái quá.

Người trải qua mania dễ tham gia vào các hoạt động có hậu quả tiêu cực lâu dài như đánh bạc hoặc mua sắm không kiểm soát.

• Khi tình trạng mania trở nặng, các triệu chứng loạn thần như hoang tưởng vĩ đại hoặc ảo giác có thể xuất hiện.
• Mania thường xảy ra ở rối loạn lưỡng cực I, trong khi hypomania là dấu hiệu của rối loạn lưỡng cực II.

Hypomania (Cận Hưng Cảm)

• Hypomania có các biểu hiện tương tự như mania, bao gồm tâm trạng phấn chấn hoặc dễ cáu kỉnh.
• Tuy nhiên, hypomania ít nghiêm trọng hơn và thường kéo dài trong thời gian ngắn hơn.

Giai Đoạn Trầm Cảm

• Những giai đoạn này đặc trưng bởi cảm giác buồn bã hoặc mất hứng thú với các hoạt động.
• Các triệu chứng khác có thể bao gồm cảm giác tội lỗi, mệt mỏi và dễ cáu kỉnh.
• Người bệnh có thể mất hứng thú với những hoạt động họ từng yêu thích, gặp khó khăn khi ngủ, thậm chí có ý nghĩ tự sát.

Ảnh Hưởng và Điều Trị

Cả giai đoạn hưng cảm và trầm cảm đều có thể gây sợ hãi cho người bệnh cũng như gia đình, bạn bè và những người xung quanh. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiệu quả như dùng thuốc kết hợp với liệu pháp tâm lý có thể giúp người bệnh kiểm soát tốt các triệu chứng.

Rối Loạn Lo Âu

Rối loạn lo âu được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi, lo lắng quá mức và dai dẳng cùng với các rối loạn hành vi liên quan.

• Sợ hãi: Phản ứng cảm xúc trước một mối đe dọa, dù mối đe dọa đó là thực hay chỉ là tưởng tượng.
• Lo âu: Sự lo sợ về khả năng mối đe dọa có thể xảy ra trong tương lai.

Dưới đây là một số loại rối loạn lo âu:

Rối Loạn Lo Âu Tổng Quát (GAD)

• GAD được đặc trưng bởi sự lo lắng quá mức về các sự kiện hàng ngày.
• Lo lắng trong GAD vượt mức bình thường đến mức ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và khả năng hoạt động của người bệnh.

Rối Loạn Lo Âu Xã Hội

• Đây là một rối loạn khá phổ biến, liên quan đến nỗi sợ hãi vô lý về việc bị quan sát, đánh giá, hoặc xấu hổ.
• Rối loạn này có thể ảnh hưởng lớn đến cuộc sống, gây khó khăn trong việc học tập, làm việc và tham gia các tình huống xã hội.

Ám Ảnh Cụ Thể (Specific Phobias)

• Loại ám ảnh này liên quan đến nỗi sợ hãi cực độ đối với một đối tượng hoặc tình huống cụ thể trong môi trường.
• Ví dụ phổ biến: sợ nhện, sợ độ cao, hoặc sợ rắn.

Bốn loại ám ảnh chính:

1. Sự kiện tự nhiên: Sấm sét, lốc xoáy.
2. Y tế: Quy trình y tế, thiết bị y khoa.
3. Động vật: Chó, rắn, côn trùng.
4. Tình huống: Không gian hẹp, rời nhà, lái xe.

• Khi đối mặt với đối tượng hoặc tình huống sợ hãi, người bệnh có thể cảm thấy buồn nôn, run rẩy, tim đập nhanh, thậm chí sợ chết.

Rối Loạn Hoảng Loạn (Panic Disorder)

• Đặc trưng bởi các cơn hoảng loạn xảy ra đột ngột, không có lý do rõ ràng.
• Người bệnh có thể lo lắng quá mức về việc bị tái phát cơn hoảng loạn, dẫn đến việc né tránh những nơi hoặc tình huống từng gây ra cơn hoảng loạn.
• Điều này ảnh hưởng lớn đến các khía cạnh trong cuộc sống hàng ngày, làm khó khăn cho các hoạt động thường nhật.

Rối Loạn Lo Âu Ly Thân (Separation Anxiety Disorder)

• Đây là một dạng rối loạn lo âu liên quan đến nỗi sợ hãi hoặc lo lắng quá mức khi bị tách rời khỏi người gắn bó.
• Thường được biết đến ở trẻ nhỏ khi sợ phải xa cha mẹ, nhưng trẻ lớn và người trưởng thành cũng có thể mắc phải.
• Người bệnh có thể tránh xa nhà, đi học, hoặc kết hôn để duy trì sự gần gũi với người gắn bó.

Rối Loạn Liên Quan Đến Chấn Thương và Căng Thẳng

Rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng phát sinh khi một người trải qua một sự kiện căng thẳng hoặc chấn thương. Những rối loạn này trước đây được xếp vào nhóm rối loạn lo âu nhưng hiện nay được xem là một nhóm rối loạn riêng biệt. Dưới đây là các rối loạn trong nhóm này:

Rối Loạn Căng Thẳng Cấp Tính

• Rối loạn căng thẳng cấp tính xảy ra khi một người cảm thấy lo âu nghiêm trọng trong vòng một tháng sau khi trải qua một sự kiện chấn thương.
• Một số sự kiện chấn thương bao gồm thiên tai, chiến tranh, tai nạn, hoặc chứng kiến cái chết của người khác.
• Người bệnh có thể trải qua các triệu chứng phân ly như cảm giác thay đổi thực tại, không thể nhớ những phần quan trọng của sự kiện, và những hồi tưởng sống động như thể sự kiện đang xảy ra lại. Các triệu chứng khác có thể bao gồm giảm khả năng phản ứng cảm xúc, ký ức đau buồn về chấn thương, và khó khăn trong việc cảm nhận cảm xúc tích cực.

Rối Loạn Điều Chỉnh

• Rối loạn điều chỉnh có thể xảy ra như một phản ứng với sự thay đổi đột ngột, chẳng hạn như ly dị, mất việc, kết thúc mối quan hệ gần gũi, chuyển nhà, hoặc một sự mất mát hoặc thất vọng nào đó.
• Rối loạn này có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn và đặc trưng bởi các triệu chứng như lo âu, cáu kỉnh, tâm trạng trầm cảm, lo lắng, tức giận, tuyệt vọng, và cảm giác cô lập.

Rối Loạn Stress Sau Chấn Thương (PTSD)

• PTSD có thể phát triển sau khi một người trải qua hoặc bị đe dọa về cái chết thực sự, chấn thương nghiêm trọng, hoặc bạo lực tình dục.
• Các triệu chứng của PTSD bao gồm việc tái trải nghiệm sự kiện chấn thương, tránh những điều nhắc nhở người bệnh về sự kiện đó, cảm giác căng thẳng, và có những suy nghĩ tiêu cực.
• Mất ngủ, hồi tưởng, cơn giận dữ bùng phát, khó tập trung, phản ứng giật mình quá mức, và khó nhớ các chi tiết của sự kiện là một số triệu chứng mà người mắc PTSD có thể trải qua.

Rối Loạn Gắn Kết Phản Ứng

• Rối loạn gắn kết phản ứng có thể xảy ra khi trẻ em không hình thành được các mối quan hệ và gắn kết lành mạnh với người chăm sóc trong những năm đầu đời.
• Các triệu chứng bao gồm việc trẻ em tách rời khỏi người chăm sóc trưởng thành và các rối loạn xã hội, cảm xúc xuất phát từ các mẫu hành vi chăm sóc thiếu thốn và sự bỏ mặc.

Rối Loạn Phân Ly

Rối loạn phân ly là các rối loạn tâm lý liên quan đến sự phân ly hoặc gián đoạn trong các khía cạnh của ý thức, bao gồm cả nhận dạng và trí nhớ. Các rối loạn phân ly bao gồm:

Rối Loạn Amnesia Phân Ly

• Rối loạn này liên quan đến việc mất trí nhớ tạm thời do phân ly. Trong nhiều trường hợp, sự mất trí nhớ này, có thể kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn hoặc nhiều năm, là kết quả của một số chấn thương tâm lý.
• Rối loạn amnesia phân ly không chỉ là sự quên thông thường. Những người trải qua rối loạn này có thể nhớ một số chi tiết về sự kiện nhưng lại không thể nhớ các chi tiết khác trong một khoảng thời gian xác định.

Rối Loạn Nhân Cách Phân Ly

• Trước đây được gọi là rối loạn nhân cách đa, rối loạn nhân cách phân ly liên quan đến sự hiện diện của hai hoặc nhiều nhân cách hoặc bản sắc khác nhau trong một người. Mỗi nhân cách này có cách nhận thức và tương tác riêng với môi trường.
• Người mắc rối loạn này trải qua sự thay đổi trong hành vi, trí nhớ, nhận thức, phản ứng cảm xúc và ý thức.

Rối Loạn Tách Rời/Hiện Thực

• Rối loạn tách rời/hiện thực được đặc trưng bởi cảm giác như đang ở ngoài cơ thể mình (tách rời) và bị tách khỏi hiện thực (hiện thực hóa). Những người mắc rối loạn này thường cảm thấy sự không thực và sự tách rời không tự nguyện với những ký ức, cảm xúc, và ý thức của chính mình.

Rối Loạn Triệu Chứng Thân Thể

Trước đây được gọi là rối loạn somatoform, nhóm này hiện nay được gọi là rối loạn triệu chứng thân thể. Rối loạn triệu chứng thân thể là một lớp các rối loạn tâm lý liên quan đến các triệu chứng thể chất nổi bật mà có thể không có nguyên nhân thể chất có thể chẩn đoán.

Khác với các cách trước đây để hình dung các rối loạn này dựa trên việc không có giải thích y học cho các triệu chứng thể chất, chẩn đoán hiện tại nhấn mạnh vào những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi bất thường xảy ra để đáp ứng các triệu chứng này. Các rối loạn trong nhóm này bao gồm:

Rối Loạn Triệu Chứng Thân Thể

• Rối loạn triệu chứng thân thể liên quan đến việc tập trung vào các triệu chứng thể chất làm cho người bệnh gặp khó khăn trong việc chức năng. Việc tập trung vào các triệu chứng này gây ra căng thẳng cảm xúc và khó khăn trong việc đối phó với cuộc sống hàng ngày.
• Cần lưu ý rằng triệu chứng thân thể không có nghĩa là người bệnh giả vờ cơn đau thể xác, mệt mỏi, hay các triệu chứng khác. Trong trường hợp này, không phải các triệu chứng thể chất thực tế đang làm gián đoạn cuộc sống của người bệnh, mà chính phản ứng cực đoan và các hành vi kết quả từ đó.

Rối Loạn Lo Âu Về Bệnh Tật

• Rối loạn lo âu về bệnh tật đặc trưng bởi sự lo lắng quá mức về việc có một bệnh lý chưa được chẩn đoán. Những người trải qua rối loạn tâm lý này lo lắng quá mức về các chức năng và cảm giác cơ thể, tin rằng họ đang mắc hoặc sẽ mắc một bệnh nghiêm trọng, và không cảm thấy yên tâm ngay cả khi các xét nghiệm y tế không phát hiện bệnh.
• Việc tập trung vào bệnh tật gây ra lo âu và căng thẳng nghiêm trọng. Nó cũng dẫn đến thay đổi hành vi, chẳng hạn như tìm kiếm các xét nghiệm / điều trị y tế và tránh các tình huống có thể gây rủi ro về sức khỏe.

Rối Loạn Biến Hình

• Rối loạn biến hình liên quan đến việc trải qua các triệu chứng vận động hoặc cảm giác mà không có giải thích y học hoặc thần kinh phù hợp. Trong nhiều trường hợp, người bệnh phát triển rối loạn này sau khi trải qua một chấn thương thể chất thực sự hoặc sự kiện căng thẳng, sau đó dẫn đến một phản ứng tâm lý và cảm xúc.

Rối Loạn Giả Vờ

• Rối loạn giả vờ trước đây có một danh mục riêng, nhưng hiện nay nó được bao gồm trong nhóm các rối loạn triệu chứng thân thể và các rối loạn liên quan trong DSM-5. Rối loạn giả vờ xảy ra khi một cá nhân chủ động tạo ra, giả vờ hoặc phóng đại các triệu chứng bệnh. Hội chứng Munchausen, trong đó người bệnh giả vờ mắc bệnh để thu hút sự chú ý, là một dạng nghiêm trọng của rối loạn giả vờ.

Rối Loạn Ăn Uống

Rối loạn ăn uống đặc trưng bởi những lo âu quá mức về cân nặng và các mô hình ăn uống không ổn định, gây ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe thể chất và tinh thần. Các loại rối loạn ăn uống bao gồm:

Anorexia Nervosa

• Anorexia nervosa đặc trưng bởi việc hạn chế tiêu thụ thức ăn dẫn đến giảm cân. Một số người bị anorexia có thể thiếu cân, trong khi những người khác có thể có cân nặng trung bình hoặc cao hơn trung bình. Những người mắc rối loạn này cũng có sự lo lắng và sợ hãi về việc tăng cân cũng như có cái nhìn sai lệch về ngoại hình và hành vi của chính mình.

Bulimia Nervosa

• Bulimia nervosa liên quan đến việc ăn uống không kiểm soát và sau đó thực hiện các biện pháp cực đoan để bù đắp cho các lần ăn uống này. Những hành vi bù đắp có thể bao gồm nôn mửa tự gây ra, lạm dụng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu, hoặc tập thể dục quá mức.

Rối Loạn Nhổ Lại

• Rối loạn nhổ lại đặc trưng bởi việc nhai hoặc nuốt lại thức ăn đã ăn rồi để phun ra hoặc nuốt lại. Rối loạn này có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên và người trưởng thành. Nó cũng phổ biến hơn ở những người có lo âu, trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Các vấn đề bổ sung có thể phát sinh từ hành vi này bao gồm sâu răng, loét thực quản và suy dinh dưỡng.

Pica

• Pica liên quan đến việc thèm ăn và tiêu thụ các chất không phải thức ăn như đất, sơn hoặc xà phòng. Pica phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn, nhưng cũng có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai. Một số trường hợp, thiếu hụt dưỡng chất có thể kích thích thèm ăn các chất không phải thực phẩm.

Rối Loạn Ăn Uống Quá Mức

• Rối loạn ăn uống quá mức liên quan đến việc ăn uống quá nhiều trong một khoảng thời gian ngắn, chẳng hạn như trong vài giờ. Những người mắc rối loạn này thường cảm thấy họ không kiểm soát được việc ăn uống của mình. Các đợt ăn uống quá mức đôi khi bị kích hoạt bởi một số cảm xúc như vui mừng, lo âu hoặc chán nản, hoặc sau các sự kiện căng thẳng.

Rối Loạn Giấc Ngủ và Thức Tỉnh

Các rối loạn giấc ngủ liên quan đến sự gián đoạn trong các mô hình ngủ, gây ra lo âu và ảnh hưởng đến khả năng hoạt động ban ngày. Một số ví dụ về rối loạn giấc ngủ bao gồm:

Chứng Ngủ Rũ (Narcolepsy)

• Chứng ngủ rũ là một tình trạng mà người bệnh có cảm giác không thể kiềm chế cơn buồn ngủ. Những người mắc chứng ngủ rũ có thể trải qua sự mất trương lực cơ bắp đột ngột, được gọi là cataplexy. Ngoài ra, họ cũng dễ gặp phải ảo giác khi đang chìm vào giấc ngủ (hypnagogic hallucinations) và khi tỉnh dậy (hypnopompic hallucinations).

Rối Loạn Mất Ngủ (Insomnia Disorder)

• Rối loạn mất ngủ là tình trạng không thể có đủ giấc ngủ để cảm thấy thư giãn. Mặc dù mọi người đều gặp phải những khó khăn và gián đoạn trong giấc ngủ ở một thời điểm nào đó, nhưng khi tình trạng mất ngủ đi kèm với lo âu hoặc suy giảm khả năng chức năng trong một thời gian dài, nó sẽ được coi là rối loạn.

Rối Loạn Buồn Ngủ (Hypersomnolence Disorder)

• Rối loạn buồn ngủ đặc trưng bởi sự buồn ngủ quá mức mặc dù đã có một khoảng thời gian ngủ chính thức đủ. Người mắc bệnh này có thể ngủ gục vào ban ngày vào những thời điểm không phù hợp như khi làm việc hoặc học ở trường.

Rối Loạn Giấc Ngủ Liên Quan Đến Hô Hấp (Breathing-Related Sleep Disorders)

• Các rối loạn giấc ngủ liên quan đến hô hấp là những rối loạn liên quan đến các bất thường về hơi thở—chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ—có thể xảy ra trong khi ngủ. Những vấn đề này có thể dẫn đến việc gián đoạn giấc ngủ tạm thời và gây ra các vấn đề khác như mất ngủ và buồn ngủ vào ban ngày.

Parasomnia

• Parasomnia là thuật ngữ chỉ các rối loạn giấc ngủ có những hành vi bất thường. Các rối loạn này bao gồm đi ngủ khi đang tỉnh, hoảng loạn khi ngủ, nói chuyện trong khi ngủ và ăn trong khi ngủ.

Hội Chứng Chân Không Yên (Restless Legs Syndrome)

• Hội chứng chân không yên là một tình trạng thần kinh có liên quan đến các cảm giác không thoải mái ở chân và một sự thèm muốn không thể cưỡng lại được để di chuyển chân nhằm giảm cảm giác khó chịu. Những người mắc chứng này có thể cảm thấy những cảm giác như kéo, bò, cháy hoặc ngứa ở chân, dẫn đến việc cử động quá mức, từ đó làm gián đoạn giấc ngủ.

Rối Loạn Hành Vi Phá Hoại, Kiểm Soát Impulse và Rối Loạn Hành Vi

Các rối loạn hành vi phá hoại, kiểm soát hành động và hành vi bao gồm những rối loạn liên quan đến việc không kiểm soát được cảm xúc và hành vi, dẫn đến tổn hại cho bản thân hoặc người khác. Những vấn đề này liên quan đến sự điều chỉnh cảm xúc và hành vi, với các hành động vi phạm quyền lợi của người khác như phá hoại tài sản hoặc hành vi bạo lực và/hoặc xung đột với các chuẩn mực xã hội, các nhân vật có thẩm quyền và luật pháp. Các rối loạn này bao gồm:

Chứng Trộm Cắp Không Kiểm Soát (Kleptomania)

• Kleptomania là chứng không thể kiểm soát được cơn thèm muốn trộm cắp. Những người mắc chứng kleptomania thường xuyên ăn cắp những đồ vật mà họ không thực sự cần hoặc những món đồ không có giá trị thực tế. Những người này trải qua sự căng thẳng ngày càng tăng trước khi thực hiện hành vi trộm cắp và cảm thấy sự nhẹ nhõm và hài lòng sau khi trộm cắp.

Chứng Đốt Cháy Không Kiểm Soát (Pyromania)

• Pyromania là tình trạng say mê lửa dẫn đến việc gây ra các hành động đốt cháy có thể nguy hiểm cho bản thân và người khác. Những người mắc chứng này có xu hướng đốt cháy một cách cố ý và có chủ ý nhiều lần. Trước khi đốt lửa, họ cũng trải qua sự căng thẳng và kích động cảm xúc.

Rối Loạn Nổi Giận Bộc Phát (Intermittent Explosive Disorder)

• Rối loạn nổi giận bộc phát đặc trưng bởi những cơn bộc phát tức giận và bạo lực ngắn hạn không tương xứng với tình huống. Những người mắc chứng này có thể nổ ra những cơn tức giận hoặc hành động bạo lực phản ứng lại những phiền toái hoặc thất vọng hàng ngày.

Rối Loạn Hành Vi (Conduct Disorder)

• Rối loạn hành vi là tình trạng được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi, những người thường xuyên vi phạm các chuẩn mực xã hội và quyền lợi của người khác. Trẻ em mắc chứng này thể hiện hành vi bạo lực với người và động vật, phá hoại tài sản, trộm cắp, gian lận, và vi phạm các quy tắc và luật pháp khác. Những hành vi này gây ra những vấn đề nghiêm trọng trong học tập hoặc các mối quan hệ xã hội của trẻ.

Rối Loạn Thách Thức Phản Đối (Oppositional Defiant Disorder)

• Rối loạn thách thức phản đối bắt đầu trước 18 tuổi và đặc trưng bởi sự phản kháng, cáu kỉnh, tức giận, bạo lực và lòng thù hận. Mặc dù tất cả trẻ em đôi khi có hành vi phản đối, trẻ em mắc chứng rối loạn thách thức phản đối từ chối tuân thủ yêu cầu của người lớn gần như luôn luôn và tham gia vào các hành vi có mục đích gây phiền toái cho người khác.

Rối Loạn Trầm Cảm

Danh mục các rối loạn trầm cảm bao gồm một số tình trạng, tất cả đều đặc trưng bởi sự xuất hiện của tâm trạng buồn bã, trống rỗng hoặc cáu kỉnh kèm theo các triệu chứng thể chất và nhận thức. Chúng khác nhau về mặt thời gian, độ dài và nguyên nhân. Một số loại bao gồm:

Rối Loạn Điều Tiết Tâm Trạng Phá Hoại (Disruptive Mood Dysregulation Disorder)

• Đây là một tình trạng xảy ra ở trẻ em, đặc trưng bởi sự tức giận và cáu kỉnh cực đoan. Trẻ em mắc chứng này thường xuyên có những cơn bùng nổ giận dữ mạnh mẽ và liên tục.

Rối Loạn Trầm Cảm Chính (Major Depressive Disorder)

• Đây là một tình trạng đặc trưng bởi sự mất hứng thú với các hoạt động và tâm trạng trầm cảm, dẫn đến những ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng hoạt động và chức năng của người bệnh.

Rối Loạn Trầm Cảm Mãn Tính (Persistent Depressive Disorder)

• Đây là dạng trầm cảm kéo dài, mãn tính, được đặc trưng bởi các triệu chứng trầm cảm khác. Mặc dù các triệu chứng có thể ít nghiêm trọng hơn, nhưng chúng kéo dài lâu hơn. Chẩn đoán yêu cầu người bệnh trải qua tâm trạng trầm cảm hầu hết các ngày trong khoảng thời gian ít nhất là hai năm.

Rối Loạn Trầm Cảm Được Xác Định Khác (Other Specified Depressive Disorder)

• Chẩn đoán này được áp dụng trong các trường hợp triệu chứng không đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán một rối loạn trầm cảm cụ thể nào khác, nhưng vẫn gây ra vấn đề và ảnh hưởng đến cuộc sống và khả năng chức năng của người bệnh.

Rối Loạn Tâm Trạng Tiền Kinh Nguyệt (Premenstrual Dysphoric Disorder)

• Đây là một dạng hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS), đặc trưng bởi sự trầm cảm, cáu kỉnh và lo âu đáng kể, bắt đầu một hoặc hai tuần trước khi có kinh. Các triệu chứng thường biến mất trong vài ngày sau khi có kinh.

Rối Loạn Trầm Cảm Do Sử Dụng Chất/Thuốc (Substance/Medication-Induced Depressive Disorder)

• Tình trạng này xảy ra khi một người trải qua các triệu chứng của rối loạn trầm cảm khi đang sử dụng rượu hoặc các chất khác, hoặc khi đang trải qua giai đoạn cai thuốc.

Rối Loạn Trầm Cảm Do Một Tình Trạng Y Tế Khác (Depressive Disorder Due to Another Medical Condition)

• Tình trạng này được chẩn đoán khi lịch sử bệnh lý của một người cho thấy các triệu chứng trầm cảm của họ có thể là kết quả của một tình trạng y tế khác. Các bệnh lý có thể góp phần gây ra trầm cảm bao gồm tiểu đường, đột quỵ, bệnh Parkinson, các bệnh tự miễn, các bệnh mãn tính đau đớn, ung thư, nhiễm trùng và HIV/AIDS.

Triệu Chứng Chung Của Các Rối Loạn Trầm Cảm

• Các triệu chứng chung của các rối loạn này bao gồm khó khăn trong việc cảm thấy có động lực, thiếu quan tâm đến các hoạt động trước đây đã yêu thích, rối loạn giấc ngủ và khó khăn trong việc tập trung.

Tiêu Chí Chẩn Đoán

• Các tiêu chí chẩn đoán khác nhau đối với từng tình trạng cụ thể. Đối với rối loạn trầm cảm chính, chẩn đoán yêu cầu một người trải qua năm hoặc nhiều triệu chứng sau trong cùng một khoảng thời gian hai tuần. Một trong các triệu chứng phải là tâm trạng trầm cảm hoặc mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động trước đây đã yêu thích. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
  • Giảm hoặc tăng cân đáng kể
  • Giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn
  • Rối loạn giấc ngủ (mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều)
  • Cảm giác hoạt động thể chất chậm lại hoặc bồn chồn
  • Thiếu năng lượng hoặc mệt mỏi kéo dài phần lớn hoặc suốt cả ngày
  • Cảm giác tội lỗi hoặc vô giá trị
  • Khó khăn trong việc suy nghĩ hoặc tập trung
  • Lo lắng về cái chết hoặc suy nghĩ về tự tử

Điều Trị Rối Loạn Trầm Cảm

• Các phương pháp điều trị cho rối loạn trầm cảm thường kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc.

Rối Loạn Sử Dụng Chất và Rối Loạn Gây Nghiện

Các rối loạn liên quan đến chất bao gồm việc lạm dụng các chất khác nhau như cocaine, methamphetamine, opiate, và rượu. Những rối loạn này có thể bao gồm các tình trạng do chất gây ra, có thể dẫn đến nhiều chẩn đoán liên quan bao gồm ngộ độc, cai nghiện, hoặc sự xuất hiện của tâm thần, lo âu và mê sảng. Một số ví dụ về các rối loạn liên quan đến chất bao gồm:

Rối Loạn Liên Quan Đến Rượu

• Những rối loạn này liên quan đến việc tiêu thụ rượu, một trong những chất được sử dụng rộng rãi nhất ở Hoa Kỳ.

Rối Loạn Liên Quan Đến Cần Sa

• Những rối loạn này bao gồm các triệu chứng như sử dụng cần sa nhiều hơn mức dự định ban đầu, cảm giác không thể ngừng sử dụng, và tiếp tục sử dụng mặc dù có những tác động tiêu cực đến cuộc sống cá nhân.

Rối Loạn Sử Dụng Chất Hít

• Những rối loạn này liên quan đến việc hít hơi từ các chất như sơn hoặc dung môi. Giống như các rối loạn liên quan đến chất khác, người mắc phải tình trạng này thường cảm thấy thèm khát chất và gặp khó khăn trong việc kiểm soát hoặc ngừng hành vi này.

Rối Loạn Sử Dụng Chất Kích Thích

• Rối loạn này liên quan đến việc sử dụng các chất kích thích như methamphetamine, amphetamine và cocaine.

Rối Loạn Sử Dụng Thuốc Lá

• Rối loạn này đặc trưng bởi các triệu chứng như tiêu thụ thuốc lá nhiều hơn mức dự định, khó khăn trong việc cắt giảm hoặc từ bỏ, thèm thuốc và trải qua những hậu quả xã hội tiêu cực do sử dụng thuốc lá.

Rối Loạn Cờ Bạc

• DSM-5 cũng bao gồm rối loạn cờ bạc trong phân loại này. Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ giải thích rằng sự thay đổi này "phản ánh bằng chứng ngày càng tăng và nhất quán cho thấy một số hành vi, chẳng hạn như cờ bạc, kích hoạt hệ thống thưởng trong não với các tác động tương tự như các chất gây nghiện và các triệu chứng của rối loạn cờ bạc có sự tương đồng với các rối loạn sử dụng chất ở một mức độ nhất định."

Rối Loạn Nhận Thức Thần Kinh

Rối loạn nhận thức thần kinh được đặc trưng bởi các khuyết tật có được trong chức năng nhận thức. Những rối loạn này không bao gồm những tình trạng mà nhận thức bị suy giảm từ khi sinh ra hoặc trong giai đoạn đầu đời. Các loại rối loạn nhận thức bao gồm:

Delirium (Mê Sảng)

• Mê sảng còn được gọi là tình trạng rối loạn nhận thức cấp tính. Rối loạn này phát triển trong một khoảng thời gian ngắn—thường là vài giờ hoặc vài ngày—và được đặc trưng bởi sự rối loạn về sự chú ý và nhận thức.

Các Rối Loạn Nhận Thức Thần Kinh Khác

• Các rối loạn nhận thức thần kinh lớn và nhẹ có đặc điểm chính là sự suy giảm nhận thức có được trong một hoặc nhiều lĩnh vực, bao gồm trí nhớ, sự chú ý, ngôn ngữ, học hỏi và nhận thức.
• Những rối loạn nhận thức này có thể do các tình trạng y tế gây ra, bao gồm bệnh Alzheimer, nhiễm HIV, bệnh Parkinson, sử dụng chất/thuốc, bệnh mạch máu và các bệnh lý khác.

Rối Loạn Trong Phổ Schizophrenia và Các Rối Loạn Tâm Thần Khác

Schizophrenia (Tâm Thần Phân Liệt) là một tình trạng tâm lý mãn tính ảnh hưởng đến suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của người bệnh. Đây là một tình trạng phức tạp, dài hạn và ảnh hưởng đến chưa đến 1% dân số tại Hoa Kỳ.

• Tiêu chuẩn chẩn đoán trong DSM-5 yêu cầu có ít nhất hai triệu chứng của schizophrenia xuất hiện trong ít nhất một tháng. Một trong các triệu chứng phải là một trong các triệu chứng sau:
  • Delusions (ảo tưởng): Những niềm tin mâu thuẫn với thực tế.
  • Hallucinations (ảo giác): Thấy hoặc nghe những thứ không có thật.
  • Disorganized speech (nói lộn xộn): Những từ ngữ không tuân theo quy tắc ngôn ngữ và có thể khó hiểu hoặc không thể hiểu được.
• Triệu chứng thứ hai có thể là một trong các triệu chứng sau:
  • Grossly disorganized or catatonic behavior (hành vi rối loạn nghiêm trọng hoặc catatonia): Suy nghĩ mơ hồ hoặc hành vi kỳ lạ hoặc cử động không bình thường.
  • Negative symptoms (triệu chứng tiêu cực): Khả năng khởi xướng kế hoạch, nói chuyện, bày tỏ cảm xúc hoặc cảm nhận niềm vui bị suy giảm.
• Chẩn đoán cũng yêu cầu có sự suy giảm nghiêm trọng trong chức năng xã hội hoặc nghề nghiệp trong ít nhất sáu tháng.

Bệnh Schizophrenia thường bắt đầu trong giai đoạn cuối tuổi teen hoặc đầu tuổi 20, với nam giới thường biểu hiện triệu chứng sớm hơn nữ giới. Những dấu hiệu sớm của bệnh có thể xuất hiện trước khi chẩn đoán, bao gồm thiếu động lực, mối quan hệ khó khăn và kết quả học tập kém.

Nguyên nhân phát triển bệnh schizophrenia có thể liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm di truyền, hóa học trong não, yếu tố môi trường và sử dụng chất.

Mặc dù hiện tại không có phương pháp chữa trị schizophrenia, nhưng có các phương pháp điều trị giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh. Các phương pháp điều trị thường bao gồm thuốc chống loạn thần, liệu pháp tâm lý, tự quản lý, giáo dục và hỗ trợ xã hội.

Rối Loạn Ám Ảnh – Cưỡng Chế và Các Rối Loạn Liên Quan

Rối loạn ám ảnh – cưỡng chế và các rối loạn liên quan là một nhóm các tình trạng tâm thần bao gồm:

• Rối loạn ám ảnh – cưỡng chế (OCD)
• Rối loạn cơ thể không tự chấp nhận (Body dysmorphic disorder)
• Rối loạn tích trữ (Hoarding disorder)
• Rối loạn kéo tóc (Trichotillomania)
• Rối loạn cào da (Excoriation disorder)
• Rối loạn ám ảnh – cưỡng chế do chất/thuốc
• Rối loạn ám ảnh – cưỡng chế do tình trạng y tế khác

Mỗi tình trạng trong nhóm này có các tiêu chí chẩn đoán riêng biệt.

Rối Loạn Ám Ảnh – Cưỡng Chế (OCD)

Các tiêu chí chẩn đoán trong DSM-5 chỉ ra rằng để được chẩn đoán mắc rối loạn ám ảnh – cưỡng chế, một người phải trải qua ám ảnh, cưỡng chế hoặc cả hai:

• Ám ảnh (Obsessions): Là những suy nghĩ, xung động, hoặc thôi thúc tái diễn, dai dẳng, dẫn đến căng thẳng hoặc lo âu.
• Cưỡng chế (Compulsions): Là những hành vi lặp đi lặp lại và quá mức mà người bệnh cảm thấy buộc phải thực hiện để giảm lo âu hoặc ngăn ngừa một kết quả xấu mà họ sợ hãi.

Ám ảnh và cưỡng chế phải chiếm thời gian đáng kể (ít nhất một giờ mỗi ngày), hoặc gây căng thẳng hoặc ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng cuộc sống của người bệnh. Chúng không thể giải thích bởi một tình trạng y tế khác hoặc sử dụng chất/thuốc, và cũng không thể giải thích bởi một rối loạn tâm thần khác như rối loạn lo âu tổng quát.

Điều trị Rối Loạn Ám Ảnh – Cưỡng Chế (OCD)

Điều trị cho OCD thường tập trung vào sự kết hợp giữa liệu pháp và thuốc. Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoặc một dạng của CBT gọi là exposure and response prevention (ERP) thường được sử dụng. Các loại thuốc chống trầm cảm như Anafranil (clomipramine) hoặc Prozac (fluoxetine) cũng có thể được kê đơn để quản lý triệu chứng.

Rối Loạn Nhân Cách

Rối loạn nhân cách được đặc trưng bởi một mẫu hình kéo dài của những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi không thích nghi, có thể gây ra sự tổn hại nghiêm trọng đến các mối quan hệ và các lĩnh vực khác trong cuộc sống. Các loại rối loạn nhân cách bao gồm:

Rối Loạn Nhân Cách Chống Xã Hội (Antisocial Personality Disorder)

Rối loạn này đặc trưng bởi sự coi thường lâu dài đối với các quy tắc, chuẩn mực xã hội và quyền lợi của người khác. Người mắc rối loạn này thường bắt đầu có biểu hiện từ khi còn nhỏ, gặp khó khăn trong việc cảm nhận sự đồng cảm với người khác và thiếu sự hối hận về hành vi phá hoại của mình.

Rối Loạn Nhân Cách Tránh Né (Avoidant Personality Disorder)

Rối loạn nhân cách tránh né liên quan đến sự kiềm chế xã hội nghiêm trọng và tính nhạy cảm với sự từ chối. Những cảm giác không an toàn này dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày và chức năng cá nhân của người bệnh.

Rối Loạn Nhân Cách Biên Độ (Borderline Personality Disorder)

Rối loạn này có các triệu chứng bao gồm sự bất ổn về cảm xúc, mối quan hệ xã hội không ổn định và cường độ cao, hình ảnh bản thân không ổn định, và hành vi bốc đồng.

Rối Loạn Nhân Cách Phụ Thuộc (Dependent Personality Disorder)

Rối loạn nhân cách phụ thuộc liên quan đến mẫu hình lo sợ sự chia ly mãn tính và nhu cầu quá mức phải được chăm sóc. Người mắc rối loạn này thường thực hiện các hành vi nhằm tạo ra sự chăm sóc từ người khác.

Rối Loạn Nhân Cách Kịch (Histrionic Personality Disorder)

Rối loạn nhân cách kịch tính liên quan đến các mẫu hành vi cảm xúc cực đoan và thu hút sự chú ý. Người mắc rối loạn này cảm thấy không thoải mái khi không phải là trung tâm của sự chú ý, có cảm xúc thay đổi nhanh chóng và có thể tham gia vào các hành vi không phù hợp xã hội để thu hút sự chú ý.

Rối Loạn Nhân Cách Tự Mãn (Narcissistic Personality Disorder)

Rối loạn nhân cách tự mãn liên quan đến một mẫu hình lâu dài của sự phóng đại hình ảnh bản thân, sự tự tập trung và thiếu đồng cảm. Người mắc rối loạn này thường quan tâm đến bản thân hơn là người khác.

Rối Loạn Nhân Cách Ám Ảnh – Cưỡng Chế (Obsessive-Compulsive Personality Disorder)

Rối loạn nhân cách ám ảnh – cưỡng chế là một mẫu hình phổ biến về sự lo lắng về trật tự, chủ nghĩa hoàn hảo, sự cứng nhắc và kiểm soát tư duy cũng như mối quan hệ. Đây là một tình trạng khác với rối loạn ám ảnh – cưỡng chế (OCD).

Rối Loạn Nhân Cách Paranoid (Paranoid Personality Disorder)

Rối loạn này đặc trưng bởi sự thiếu tin tưởng vào người khác, ngay cả gia đình, bạn bè và người yêu. Người mắc rối loạn này có xu hướng coi ý định của người khác là có hại, ngay cả khi không có bằng chứng hoặc lý do.

Rối Loạn Nhân Cách Schizoid (Schizoid Personality Disorder)

Rối loạn này liên quan đến các triệu chứng bao gồm sự tách biệt với các mối quan hệ xã hội. Người mắc rối loạn này thường hướng đến thế giới nội tâm của mình và ít quan tâm đến các mối quan hệ. Họ thường thiếu biểu hiện cảm xúc và có thể tỏ ra lạnh lùng, xa cách.

Rối Loạn Nhân Cách Schizotypal (Schizotypal Personality Disorder)

Rối loạn này có các đặc điểm về sự khác biệt trong cách ăn nói, hành vi, ngoại hình và suy nghĩ. Người mắc rối loạn này có thể có niềm tin kỳ lạ hoặc suy nghĩ huyền bí và gặp khó khăn trong việc hình thành các mối quan hệ.

Lời khuyên Các rối loạn nhân cách này có thể ảnh hưởng mạnh mẽ đến chất lượng cuộc sống của người mắc và các mối quan hệ xã hội của họ. Việc tìm kiếm sự hỗ trợ từ chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể giúp người bệnh cải thiện chất lượng sống và quản lý các triệu chứng.

Dưới đây là bảng tóm tắt

Lưu ý: Các rối loạn này có thể có các triệu chứng khác nhau và yêu cầu một quy trình chẩn đoán cụ thể từ bác sĩ tâm lý học hoặc bác sĩ chuyên khoa. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức, thuốc, và các phương pháp hỗ trợ khác tùy vào từng trường hợp.

Nguồn:

1. National Institute of Mental Health. Any anxiety disorder.
2. National Institute of Mental Health. Major depression.
3. Swineford LB, Thurm A, Baird G, Wetherby AM, Swedo S. Social (pragmatic) communication disorder: a research review of this new DSM-5 diagnostic category. J Neurodev Disord. 2014;6(1):41. doi:10.1186/1866-1955-6-41
4. Kulage KM, Goldberg J, Usseglio J, Romero D, Bain JM, Smaldone AM. How has DSM-5 affected autism diagnosis? A 5-year follow-up systematic literature review and meta-analysis. J Autism Dev Disord. 2019; doi:10.1007/s10803-019-03967-5
5. Ramtekkar UP. DSM-5 changes in attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum disorder: Implications for comorbid sleep issues. Children (Basel). 2017;4(8) doi:10.3390/children4080062
6. Fu-I L, Gurgel WS, Caetano SC, Machado-Vieira R, Wang YP. Psychotic and affective symptoms of early-onset bipolar disorder: an observational study of patients in first manic episode. Braz J Psychiatry. 2020;42(2):168-174. doi:10.1590/1516-4446-2019-0455
7. Camacho M, Almeida S, Moura AR, et al. Hypomania symptoms across psychiatric disorders: Screening use of the hypomania check-list 32 at admission to an outpatient psychiatry clinic. Front Psychiatry. 2018;9:527. doi:10.3389/fpsyt.2018.00527
8. Kupfer DJ. Anxiety and DSM-5. Dialogues Clin Neurosci. 2015;17(3):245-6. doi:10.31887/dcns.2015.17.3/dkupfer
9. Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Strain J, Horowitz M, Spiegel D. Classification of trauma and stressor-related disorders in DSM-5. Depress Anxiety. 2011; doi:10.1002/da.20845
10. Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ. The DSM-5: Classification and criteria changes. World Psychiatry. 2013;12(2):92-8. doi:10.1002/wps.20050
11. Toussaint A, Hüsing P, Kohlmann S, Löwe B. Detecting DSM-5 somatic symptom disorder: criterion validity of the Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15) and the Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8) in combination with the Somatic Symptom Disorder - B Criteria Scale (SSD-12). Psychol Med. 2019;:1-10. doi:10.1017/S003329171900014X
12. Attia E, Becker AE, Bryant-waugh R, et al. Feeding and eating disorders in DSM-5. Am J Psychiatry. 2013;170(11):1237-9. doi:10.1176/appi.ajp.2013.13030326
13. Mayo Clinic. Rumination syndrome.
14. U.S. National Library of Medicine. Pica.
15. Barateau L, Dauvilliers Y. Recent advances in treatment for narcolepsy. Ther Adv Neurol Disord. 2019;12:175628641987562. doi:10.1177/1756286419875622
16. Waters F, Blom JD, Dang-Vu TT, et al. What is the link between hallucinations, dreams, and hypnagogic-hypnopompic experiences?. Schizophr Bull. 2016;42(5):1098-1109. doi:10.1093/schbul/sbw076
17. National Alliance on Mental Illness. Mental health by the numbers.
18. Schmeck K, Schlüter-müller S, Foelsch PA, Doering S. The role of identity in the DSM-5 classification of personality disorders. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2013;7(1):27. doi:10.1186/1753-2000-7-27
19. World Health Organization. Mental disorders.

Additional Reading

• American Psychiatry Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
• National Institute of Mental Health. Panic disorder: When fear overwhelms. 
• National Institute of Mental Health. Bipolar disorder.
• American Psychiatric Association. Highlights of changes from DSM-IV-TR to DSM-5; 2013.